Почему болит колено?
Ответ обычно лежит в одной из нескольких плоскостей: травма, перегрузка, воспаление, износ хряща или неполадки в мягких тканях вокруг. Разобраться помогают три детали — точное место дискомфорта, момент, когда он возникает, и сопутствующие признаки.
Порой хватает передышки, а порой без осмотра специалиста не обойтись.

Почему болит колено: причины, симптомы и лечение

Почему болит колено содержание:

Почему болит колено: основные причины
Где болит колено и что может означать расположение боли
Почему колено болит при ходьбе, сгибании и в покое
Острая, ноющая и тянущая боль в колене: в чём разница
Какие симптомы вместе с болью в колене должны насторожить
Что делать, если болит колено: первая помощь
Как диагностируют причину боли в колене
Как лечат боль в коленном суставе
Как предотвратить повторное появление боли в колене
К какому врачу обращаться, если болит колено
Частые вопросы о боли в коленном суставе

Почему болит колено: основные причины

Коленное сочленение собрано из трёх костей: бедренной, большеберцовой и надколенника, который в быту зовут чашечкой. Их концы связывает хрящ, а между ними, словно шайбы, лежат два мениска — полулунные хрящевые вкладыши, гасящие толчки. Связки держат конструкцию в равновесии, мышцы через сухожилия приводят её в движение, а небольшие мешочки с жидкостью — бурсы — снижают трение. Источником неприятностей способен стать любой из этих элементов.

Гонартроз
Так врачи называют артроз колена. Хрящевое покрытие год за годом теряет толщину, под ним уплотняется кость. Человек замечает тугоподвижность после сна, ноющие ощущения к вечеру, трудность при глубоком сгибании.
С возрастом это одна из распространённых причин боли в колене, хотя далеко не единственная.

Артрит
Если сочленение воспалено, говорят об артрите. Поводом бывают инфекция, подагра, аутоиммунные процессы, ушиб. Нога заметно опухает, кожа над чашечкой теплеет, а по утрам конечность трудно «разработать».

Повреждение мениска
Хрящевой вкладыш надрывается, когда человек резко разворачивается, не отрывая стопу от пола. У людей постарше разрыв нередко случается без явного повода, просто из-за изношенной ткани. Типичны прострелы при поворотах, щелчки, иногда сустав «заклинивает». Многим удаётся помочь без хирурга.

Повреждение связок
Разрыв связок обычно следует за неудачным приземлением или падением.
Быстро нарастает припухлость, а нога будто «уходит» в сторону.

Тендинопатии и бурситы
Сухожилия и околосуставные сумки страдают от однотипной работы — прыжков, долгого стояния на коленях. Изменения в сухожилии называют тендинопатией, воспаление сумки — бурситом.
Нередко именно так болит колено без травмы.

Киста Бейкера
В подколенной ямке иногда скапливается суставная жидкость, образуя мешок. Человек чувствует распирание и тугость сзади, особенно при полном сгибании. Обычно киста — спутник другой проблемы: артроза или надрыва мениска.

Перегрузка коленного сустава
Пробежки после долгого перерыва или день на даче на корточках превышают запас прочности тканей.
Дискомфорт стихает за несколько дней отдыха.

Где болит колено и что может означать расположение боли

Место дискомфорта подсказывает врачу направление поиска, но без обследования выводы делать рано.

Спереди
Неприятные ощущения вокруг чашечки чаще всего дают о себе знать при пателлофеморальном синдроме — так называют перегрузку контакта надколенника с бедренной костью.

Изнутри
Боль с внутренней стороны колена характерна для повреждения медиального (внутреннего) мениска и внутренней боковой связки. Здесь же нередко начинается артроз, ведь внутренний отдел несёт большую часть веса. Ещё один вариант — бурсит.

Снаружи
Боль с внешней стороны колена бывает при травме латерального мениска, наружной связки или при трении подвздошно-большеберцового тракта — плотного фиброзного тяжа вдоль бедра.

Сзади
Боль под коленом сзади нередко объясняется кистой Бейкера, перенапряжением сгибателей бедра или икроножной мышцы, повреждением заднего отдела мениска.

Под чашечкой
Здесь чаще всего «отзывается» сухожилие надколенника, перегруженное прыжками, — отсюда спортивное название «колено прыгуна».

Таблица не ставит диагноз, а подсказывает, о чём рассказать врачу.

Зона	Вероятные источники	Типичные спутники
Передняя поверхность	Перегрузка контакта чашечки с бедром, тендинопатия	Дискомфорт на ступенях и в приседе
Под надколенником	«Колено прыгуна», размягчение хряща чашечки	Ноет после прыжков и долгого сидения в кино или авто
Внутренняя сторона	Медиальный мениск, внутренняя связка, гонартроз, бурсит	Щелчки, припухлость, прострел при развороте
Наружная сторона	Латеральный мениск, наружная связка, трение фиброзного тяжа бедра	Жжение сбоку на пробежке, неприятные ощущения на спуске
Подколенная ямка	Киста Бейкера, задний рог мениска, сухожилия сгибателей	Распирание, тугость при полном сгибании
Весь сустав	Артрит, далеко зашедший артроз, кровь в полости после ушиба	Опухание, тепло кожи, скованность

Если очаг «блуждает», захватывает всё сочленение или к нему добавилась припухлость, таблица уже не помощник — нужен очный осмотр.

Почему колено болит при ходьбе, сгибании и в покое

При ходьбе
Когда болит колено при ходьбе, врач в первую очередь думает об артрозе, перегрузке, последствиях старой травмы или воспалении. Характерна «стартовая» боль: первые шаги после сидения даются тяжело, а через несколько минут становится легче.

При сгибании и разгибании
Если болит колено при сгибании, под подозрением мениски и сухожилия. В ситуации, когда болит колено при разгибании, нередко виновато сухожилие надколенника. Если же ногу вообще не удаётся выпрямить до конца, причиной может быть зажатый фрагмент хряща.

При приседании
В глубоком приседе давление на чашечку и задние рога менисков многократно растёт.

На лестнице
Спуск по ступеням для ноги тяжелее подъёма: мышцы бедра работают на торможение, а чашечка сильнее прижимается к бедру. Так часто проявляется пателлофеморальный синдром.

В покое и ночью
Если дискомфорт не уходит, когда нога отдыхает, или будит среди ночи, это чаще говорит о воспалении или запущенном артрозе. Конкретного диагноза такой признак не даёт, но затягивать с визитом к специалисту не стоит.

Острая, ноющая и тянущая боль в колене: в чём разница

Определить заболевание только по характеру боли невозможно.

Острая, внезапная боль типична для свежего повреждения или бурно начавшегося воспаления. Ноющая боль в колене тянется неделями, усиливается к концу дня и встречается при хронических процессах, перегрузке, вялом воспалении — вовсе не обязательно при артрозе.

Тянущие ощущения обычно идут от мышц, сухожилий и фасций. Пульсация и чувство распирания говорят о скоплении жидкости и отёке. Прострел — короткий «удар током», отдающий в голень, — бывает при защемлении внутрисуставных структур и при раздражении нервов, в том числе из-за поясницы.

Резкий приступ не всегда означает порванную связку, а терпимый дискомфорт не гарантирует благополучия.

Какие симптомы вместе с болью в колене должны насторожить

Поводом для беспокойства служит не сама боль, а её спутники.
Это сильный отёк колена, краснота и жар кожи, тугоподвижность, невозможность опереться на ногу. Тревогу должны вызвать чувство «разболтанности», внезапная блокировка, изменённая форма сустава после удара, лихорадка.

Отдельно стоит упомянуть опухшую болезненную голень — особенно если появились одышка или стеснение в груди. Такое сочетание может указывать на тромбоз глубоких вен и требует немедленной оценки.

А вот хруст или щелчки без боли сами по себе обычно не опасны.

Ситуация	Возможная причина	Что предпринять
Нога деформирована после удара, боль нестерпимая	Перелом, вывих	Ехать в травмпункт или вызвать скорую
Не получается перенести вес на ногу	Перелом, разрыв связок или мениска	Показаться травматологу в тот же день
Сустав горячий, припухший, человека лихорадит	Гнойный артрит, приступ подагры	Неотложно обратиться за медпомощью
Голень отекла, есть одышка или боль в груди	Тромбоз, тромбоэмболия	Сразу звонить 103 или 112
Колено «заклинило» в согнутом положении	Зажатый обрывок мениска	В ближайшее время попасть к ортопеду
Умеренный дискомфорт и припухлость держатся несколько дней	Перегрузка, хроническое заболевание	Записаться на плановый приём

Что делать, если болит колено: первая помощь

Первым делом стоит дать суставу передышку: на время отказаться от бега, прыжков, долгой ходьбы и других движений, которые усиливают дискомфорт. Лежать пластом при обычной перегрузке не нужно: нагрузку возвращают по шагам.

После свежего ушиба выручит холод: пакет со льдом, обёрнутый полотенцем, прикладывают ненадолго, чтобы не обморозить кожу. Если колено опухло, ногу удобно положить на подушку повыше.

Таблетки от боли и воспаления подходят не всем: у них есть противопоказания, так что подбирать их лучше со специалистом.

Что делать нельзя: греть свежую травму, «вправлять» сустав самостоятельно, тренироваться через сильную боль.

Как диагностируют причину боли в колене

Поиск причины начинается с разговора.
Врач спросит, когда и при каких обстоятельствах появился дискомфорт, был ли удар, усиливается ли он при движении или в покое.
Затем следует осмотр: специалист оценит контуры колена, объём движений, найдёт болезненные точки и проверит, не «болтается» ли сочленение.

Дополнительные методы подбирают индивидуально.
Рентген покажет кости и сужение суставной щели — признак артроза. Ультразвук хорошо видит сухожилия, бурсы, кисту и выпот, то есть лишнюю жидкость в полости. МРТ детально отображает мениски, связки и хрящ. При подозрении на инфекцию или системную болезнь берут анализы.

Весь набор нужен далеко не каждому. МРТ, к примеру, назначают тогда, когда её результат повлияет на выбор тактики.

Как лечат боль в коленном суставе

Лечение боли в колене строится вокруг установленной причины, поэтому единого рецепта нет.

Для многих хронических состояний фундаментом служат грамотная дозировка нагрузки и лечебная гимнастика. Лекарства против боли и воспаления назначают по показаниям, сверяясь с противопоказаниями.

Реабилитация возвращает силу, амплитуду движений и уверенность при ходьбе. В отдельных случаях пригодятся ортезы. В реабилитации применяют и кинезиотейпы — эластичные ленты, которые клеят на кожу. Это лишь вспомогательная поддержка.

Уколы в сустав или околосуставные ткани рассматривают при определённых диагнозах, взвесив пользу и риски. Вырастить новый хрящ они не обещают. Хирургическое вмешательство требуется лишь части пациентов — при отдельных травмах и болезнях.

Направления, с которыми работает Клиника Боли, перечислены на странице лечения.

Как предотвратить повторное появление боли в колене

Снизить шансы на повторный эпизод помогают движение без перегибов, тренировка мышц бедра и голени, плавное наращивание спортивных объёмов. Важны также удобная обувь, нормализация веса при его избытке и внимание к травмам.

Профилактика уменьшает вероятность проблем, но не даёт абсолютной гарантии.
Комплекс упражнений разумно подбирать вместе со специалистом: то, что полезно одному колену, другому может навредить.

К какому врачу обращаться, если болит колено

Если вы сомневаетесь, к какому врачу обращаться при боли в колене, начните с травматолога-ортопеда — особенно когда неприятности связаны с ударом, нагрузкой или ограничением подвижности. Заподозрив системное воспаление, специалист направит к ревматологу, а при онемении, слабости ноги или «прострелах» из поясницы — к неврологу.

Откладывать визит не стоит, если дискомфорт не уходит или возвращается, колено опухает, сгибается не полностью, кажется нестабильным или мешает ходить.

В Клинике Боли Одинцово приём ведут травматологи-ортопеды.
Специалист разберётся, откуда берётся проблема, и подберёт лечение под конкретного пациента.
Подробнее — на странице травматологии и ортопедии.

Частые вопросы о боли в коленном суставе

Как правило, виновата перегрузка или постепенные перемены внутри сустава. Дискомфорт возникает после внезапно удлинившихся прогулок, пробежек, работы на корточках, а также при воспалении сухожилий и бурс, артрозе, артрите, кисте Бейкера. Бывает, что в колено «отдаёт» поясница.
Если за несколько дней щадящего режима легче не стало или проблема повторяется, запишитесь к ортопеду.

Полезные советы и статьи