Многие люди описывают боль в колене по-разному — тянет, ноет, «простреливает», «как иголкой укололи». Колющая боль в колене — именно тот вариант, который обычно застаёт врасплох: она может возникнуть в середине обычной прогулки, при подъёме со стула или вообще без явного повода, когда человек просто стоит. Иногда такой симптом появляется однажды и больше не возвращается. Иногда — становится постоянным спутником, который мешает нормально двигаться.

Важно сразу оговориться: «колющая» — это описание того, как боль ощущается, а не указание на её причину. Похожие ощущения могут давать совершенно разные состояния, и ни одно из них нельзя достоверно определить без осмотра специалиста. Именно поэтому самодиагностика в таких случаях — дорога в никуда.

Колющая боль в колене: причины и лечение

Колющая боль в колене содержание:

Что происходит внутри колена и почему возникает такая боль
Где именно болит — и что это говорит врачу
В каких ситуациях появляется боль — это тоже имеет значение
Когда нужно обратиться к врачу быстро
Как разобраться в причинах - диагностика
Таблица 1. Методы диагностики причин колющей боли в колене
Пока вы ещё не попали к врачу
Где обследоваться
Таблица 2. Симптомы и ориентиры: когда нужна консультация по боли в колене
Частые вопросы о колющей боли в колене

Что происходит внутри колена и почему возникает такая боль

Большинство людей воспринимают коленный сустав как простой «шарнир». На деле там сосредоточено немало анатомических структур, каждая из которых способна стать источником боли: хрящевые поверхности костей, два мениска, крестообразные и боковые связки, сухожилия нескольких мышц, синовиальная сумка и оболочка.

Острый, пронизывающий характер болевого сигнала связан с тем, как нервные окончания реагируют на раздражение повреждённой ткани. Это не «что-то треснуло» и не «разрыв сосуда» — это способ, которым определённая структура сигнализирует о проблеме. У разных людей с одинаковым диагнозом боль может ощущаться по-разному: у одного тупо ноет, у другого — стреляет.

Вот какие состояния чаще всего скрываются за колющим характером боли:

Надрыв или разрыв мениска
Мениски — две серповидные хрящевые пластины, которые распределяют нагрузку между костями. Они достаточно устойчивы, но при резком повороте ноги с зафиксированной стопой или при глубоком приседании со скручиванием могут повреждаться. Типичная картина: острый прострел в момент травмы, затем — ограничение движений, ощущение «чего-то лишнего» внутри сустава.

Травма связок
Боковые или крестообразные связки страдают при резких изменениях направления движения, при спортивных столкновениях, при неудачном приземлении. После травмы сустав нередко «не держит» ногу — это ощущение нестабильности почти всегда сопровождает связочные повреждения.

Хондромаляция надколенника
Размягчение хряща под коленной чашечкой — состояние, которое часто возникает у молодых людей с высокой двигательной активностью. Колющая боль при этом локализуется спереди и особенно заметна при подъёме по лестнице.

Гонартроз (артроз коленного сустава)
Хрящ постепенно истончается, и кости начинают контактировать там, где прежде их разделял амортизирующий слой. Боль нарастает месяцами, усиливается при нагрузке и к вечеру.

Воспаление внутри сустава
Синовит, бурсит, реактивный или ревматоидный артрит — группа состояний с разными причинами, но схожим проявлением: боль, отёк, иногда покраснение и местное повышение температуры. Различить их между собой без анализов и снимков невозможно.

Раздражение или воспаление сухожилий
Тендинит связки надколенника нередко называют «коленом прыгуна»: боль острая, чётко привязана к определённому движению — например, к отталкиванию при беге.

За пределами этого перечня остаются ещё десятки причин — от кисты Бейкера до нейропатической боли. Список намеренно не претендует на полноту.

Где именно болит — и что это говорит врачу

Расположение боли — одна из первых вещей, которую выясняет травматолог-ортопед на приёме. Это не ответ на вопрос «что со мной», но хорошая отправная точка для дальнейшего поиска.

Боль по внутренней поверхности колена
Эта зона — «зона ответственности» медиального мениска и внутренних связок. Простреливающая боль в колене здесь нередко обостряется при вращательных нагрузках: развороте корпуса при фиксированной стопе, боковых шагах, выходе из машины.

Боль по наружной поверхности
Латеральный мениск и наружные связки травмируются реже медиальных, однако именно наружная сторона страдает при синдроме илиотибиального тракта — типичная проблема людей, которые активно бегают или ездят на велосипеде.
Боль спереди, в области надколенника. Такая локализация часто говорит о проблемах с хрящом под коленной чашечкой или с сухожилием надколенника. Симптом усиливается при спуске по лестнице, долгом стоянии и езде за рулём.
Боль сзади
Задняя поверхность колена — это уже другая анатомия. Здесь может формироваться киста Бейкера, возникать патология подколенных мышц или сосудистые нарушения. Причины принципиально иные, и подходы к диагностике — тоже.

В каких ситуациях появляется боль — это тоже имеет значение

Связь боли с определённым действием или временем суток помогает врачу сузить диагностический поиск. Поэтому на приёме стоит рассказывать именно об этом — не только «где болит», но и «когда».

Боль в колене при ходьбе — один из самых частых поводов для обращения к ортопеду. Она может появляться после первых же шагов (характерно для некоторых форм артрита) или нарастать постепенно по мере удлинения дистанции (чаще при артрозе или тендинопатии).

При сгибании
Если колено «простреливает» в момент, когда человек садится или встаёт, — это говорит о том, что проблема связана с нагрузкой на сустав в определённом положении. Нередко добавляются хруст и ощущение скованности после длительного сидения.

Сразу после травмы
Удар, падение, скручивание ноги при беге — острая боль в этих случаях появляется немедленно или нарастает в течение первых часов по мере развития отёка. После серьёзного повреждения не стоит пробовать «разработать» ногу — это может усугубить ситуацию.

В покое или ночью
Боль без всякой нагрузки, особенно ночная, — сигнал, на который стоит обратить особое внимание. Такой характер симптома чаще связан с воспалительными или системными причинами, чем с механическими повреждениями.

Когда нужно обратиться к врачу быстро

Некоторые ситуации не терпят отлагательств:

колено заметно опухло — быстро или прямо на глазах;
кожа над суставом стала горячей и покраснела;
нога не сгибается или не разгибается до нормального положения;
невозможно наступить на ногу и перенести на неё вес;
кажется, что сустав «разболтан», нога не слушается;
после травмы появилась заметная деформация;
боль нарастает, а не стихает;
температура тела повысилась вместе с болью в суставе.

Острая интенсивная боль после травмы — это повод обратиться к специалисту в тот же день, не откладывая до понедельника и не пытаясь сначала «расходиться».

Как разобраться в причинах - диагностика

Первый и обязательный шаг — очная консультация травматолога-ортопеда. Никакой онлайн-описание симптомов не заменит живого осмотра: врач проверяет стабильность связок руками, тестирует мениски специальными провокационными приёмами, оценивает объём движений и состояние мягких тканей.

После осмотра, если есть основания, назначаются дополнительные исследования.

Таблица 1. Методы диагностики причин колющей боли в колене

Каждый метод даёт свою часть картины. Набор исследований врач определяет индивидуально.

Метод	Что позволяет увидеть	Типичное применение
Рентгенография	Кости, суставная щель, признаки артроза	Подозрение на перелом, оценка степени износа хряща
УЗИ	Мягкие ткани, связки, сухожилия, жидкость в суставе	Воспаление, отёк, повреждение связочного аппарата
МРТ	Мениски, хрящи, связки, ранние изменения в кости	Боль внутри колена, подозрение на разрыв мениска или связок
КТ	Сложная анатомия костей с высоким разрешением	Переломы со смещением, предоперационное планирование
Артроскопия	Полость сустава изнутри	Одновременная диагностика и лечение в одной процедуре

Пока вы ещё не попали к врачу

Несколько простых правил, которые помогут не усугубить ситуацию в промежутке между появлением боли и визитом к специалисту:

не нагружайте больную ногу сверх того, что необходимо для обычного передвижения;
откажитесь от бега, тренировок и любых активностей, которые провоцируют боль;
если была травма — дайте колену покой;
при сильном отёке можно приложить холод через ткань (15–20 минут, не дольше);
постарайтесь запомнить или записать, при каких движениях боль усиливается — эта информация пригодится на приёме;
не принимайте обезболивающие бесконтрольно: они могут замаскировать симптомы и затруднить диагностику

Где обследоваться

При колющей, резкой или повторяющейся боли в колене обратитесь в отделение травматологии и ортопедии Клиники Боли. Специалист проведёт осмотр, назначит необходимые исследования и предложит план лечения с учётом вашей конкретной ситуации.

Подробнее:
Заболевания и лечение коленного сустава
Врачи травматологи-ортопеды
Методы лечения в клинике

Таблица 2. Симптомы и ориентиры: когда нужна консультация по боли в колене

Ситуация	Возможная причина	Что делать
Острая боль + щелчок при повороте ноги	Повреждение мениска или связок	Ограничить нагрузку, обратиться к врачу
Боль внутри колена нарастает при ходьбе	Патология мениска или хряща	Записаться на консультацию
Отёк колена + нога «не держит»	Повреждение связочного аппарата	Срочная консультация, не нагружать
Боль при подъёме по лестнице нарастает неделями	Гонартроз или хондромаляция	Диагностика для уточнения диагноза
Боль в покое, температура тела повышена	Воспалительный процесс в суставе	Консультация без промедления
Колено «заклинивает» при движении	Блокировка менисковым фрагментом	Не разрабатывать, идти к врачу

Частые вопросы о колющей боли в колене

Травма — далеко не единственная возможная причина. Многие состояния развиваются постепенно и не имеют единого «момента начала»: хрящ изнашивается месяцами, воспаление накапливается, сухожилие раздражается от повторяющейся нагрузки. Человек замечает симптом тогда, когда изменения достигают определённого порога — хотя процесс начался намного раньше. Разобраться, что именно происходит, помогают осмотр и обследование.

Полезные советы и статьи.