Плечо заболело, и рука с трудом поднимается выше уровня груди — знакомая ситуация для тех, кто много работает руками или недавно перегрузил сустав. Причина такой боли не всегда кроется в самом хряще: часто виновата небольшая околосуставная структура, воспаление которой врачи называют бурситом плечевого сустава. Из-за него движение рукой становится болезненным, а привычные действия — потянуться за чашкой, надеть куртку, лечь на бок — начинают приносить дискомфорт. Прежде чем снимать симптомы, стоит понять, что происходит с плечом и чем это состояние отличается от других причин боли.

Бурсит плечевого сустава: симптомы, причины и лечение

Бурсит плечевого сустава содержание:

Что такое бурсит плечевого сустава
Почему возникает бурсит плеча
Какие виды бурсита плечевого сустава бывают
Симптомы бурсита плечевого сустава
Где болит при бурсите плеча
Чем бурсит отличается от других причин боли в плече
Как диагностируют бурсит плечевого сустава
Как лечат бурсит плечевого сустава
Нужны ли уколы, блокады и пункция при бурсите плеча
Когда нужна операция при бурсите плечевого сустава
Что нельзя делать при боли и воспалении плеча
Лечение бурсита плечевого сустава в Одинцово
Формы и причины бурсита плечевого сустава
Частые вопросы о бурсите плечевого сустава

Что такое бурсит плечевого сустава

Рядом с плечевым суставом, между костью, сухожилиями и мышцами, природа расположила крошечные «подушки» — синовиальные сумки, заполненные небольшим объёмом жидкости. Их роль проста: снижать трение тканей друг о друга при каждом движении рукой. Когда одна из таких сумок воспаляется, это и называют бурситом плечевого сустава.

При этом стенки сумки становятся толще, а жидкости внутри скапливается больше обычного — отсюда боль и скованность движений. Чаще всего страдают подакромиальная и поддельтовидная сумки, расположенные под верхней частью плечевого сустава. Стоит сразу оговориться: речь идёт именно о воспалении околосуставной оболочки, а не о повреждении хряща или костной ткани сустава.

Почему возникает бурсит плеча

Список причин довольно обширный. Спровоцировать воспаление способны многократно повторяющиеся движения рукой, непривычная физическая нагрузка, активные тренировки, подъём тяжёлых предметов, удар или другая травма плеча, монотонная нагрузка на плечевой пояс по роду занятий, воспалительные процессы в суставах, отложение кристаллов на фоне обменных нарушений и проникновение инфекции.

Особого внимания заслуживает повторяющаяся нагрузка: у людей, которым по работе или хобби приходится часто поднимать руку над головой, риск воспаления заметно выше. При этом бурсит — не удел одних спортсменов: регулярная бытовая перегрузка плеча способна привести к тому же результату.

Какие виды бурсита плечевого сустава бывают

По скорости развития выделяют острую форму — она проявляется внезапно и сопровождается выраженной болью, — и хроническую, когда воспаление то стихает, то возвращается. По происхождению бурсит делится на асептический (без участия инфекции, после перегрузки, травмы или обменных сбоев) и инфекционный, требующий особого подхода. По месту расположения сумки говорят о субакромиальном, поддельтовидном и подклювовидном варианте.

Симптомы бурсита плечевого сустава

На то, что развился бурсит, могут указывать ноющая или острая боль в плече, её усиление при попытке поднять руку, дискомфорт при отведении конечности в сторону, чувствительность к прикосновениям, скованность и заметное снижение амплитуды движений. У части пациентов появляется небольшая припухлость, а кожа над суставом иногда становится теплее и краснеет.

Выраженность этих признаков зависит от формы заболевания: при инфекционной природе картина обычно тяжелее — сильная боль, заметное покраснение и общее недомогание. Дискомфорт при подъёме руки встречается и при других состояниях плеча, поэтому опираться только на симптомы для диагноза не стоит.

Где болит при бурсите плеча

Неприятные ощущения обычно локализуются в верхней или боковой части плеча и усиливаются, когда рука поднимается выше уровня плечевого сустава, отводится назад или человек ложится на поражённую сторону. Иногда боль «отдаёт» в верхнюю часть руки. При субакромиальной форме дискомфорт особенно заметен именно при движении рукой вверх.

Расположение боли — полезная подсказка для врача на приёме, но само по себе оно не доказывает диагноз: похожая картина возможна и при других нарушениях в области плечевого пояса.

Чем бурсит отличается от других причин боли в плече

Схожие ощущения дают тендинит сухожилий, повреждение вращательной манжеты плеча, импиджмент-синдром, артроз плечевого сустава и адгезивный капсулит («замороженное плечо»).

Подробнее о повреждениях плечевого сустава можно почитать на странице «Травмы плечевого сустава». Боль здесь — лишь сигнал, а не готовый диагноз, и источник проблемы должен определить специалист.

Как диагностируют бурсит плечевого сустава

Первый шаг — беседа с врачом и осмотр: специалист расспрашивает, когда и как появилась боль, была ли травма, какие движения её усиливают, проверяет объём подвижности, силу мышц и состояние тканей вокруг.

Ключевую роль в подтверждении диагноза играет УЗИ плечевого сустава: оно показывает состояние синовиальных сумок, объём жидкости и признаки воспаления. При необходимости назначают рентген, МРТ, КТ или анализы, а при подозрении на инфекцию — исследование содержимого сумки.

Как лечат бурсит плечевого сустава

Выбор тактики зависит от причины воспаления, выраженности симптомов и наличия инфекции. В неосложнённых случаях обычно достаточно консервативного подхода: временно снижают нагрузку на плечо, по назначению врача применяют противовоспалительные средства и физиотерапию, а после стихания острой фазы постепенно возвращают движения с помощью ЛФК. Конкретную схему подбирает травматолог-ортопед индивидуально.

Нужны ли уколы, блокады и пункция при бурсите плеча

Далеко не каждому пациенту требуются инъекции. По показаниям врач может рассмотреть введение противовоспалительного препарата, локальную блокаду или пункцию — процедуру, при которой тонкой иглой удаляют скопившуюся в сумке жидкость. К пункции прибегают при заметном объёме жидкости или подозрении на инфекцию, а не назначают её всем подряд; решение принимается после обследования.

Когда нужна операция при бурсите плечевого сустава

В подавляющем большинстве случаев лечение обходится без хирургического вмешательства. К операции обращаются реже — если развился гнойный процесс, бурсит стал хроническим и часто рецидивирует, либо консервативные меры не дали результата. Иначе говоря, хирургия — не обязательный этап терапии, а один из возможных вариантов при определённых показаниях.

Что нельзя делать при боли и воспалении плеча

Пока сустав воспалён, не стоит нагружать плечо через боль, самостоятельно «разрабатывать» его резкими движениями, колоть препараты без назначения врача, греть область при явном воспалении или заглушать симптомы обезболивающими без выяснения причины. Задача первого этапа — не вернуть подвижность любой ценой, а понять источник воспаления.

Лечение бурсита плечевого сустава в Одинцово

Если плечо болит и движения ограничены, разумный шаг — записаться к травматологу-ортопеду. Обследование обычно включает осмотр, УЗИ плечевого сустава, подбор консервативной терапии, инъекционные методы по показаниям, физиотерапию и программу восстановления.

Записаться на приём можно на основной странице «Клиники Боли».
Там же представлены направление травматологии и ортопедии и полный перечень услуг клиники.

Формы и причины бурсита плечевого сустава

Признак	Асептическая форма	Инфекционная форма
Что вызывает	Перегрузка, травма, обменные сбои	Попадание микроорганизмов в сумку
Как развивается	Постепенно, может стать хронической	Обычно быстро и остро
Кожа над суставом	Изменения не всегда заметны	Часто краснеет и становится горячей
Самочувствие в целом	Как правило, не страдает	Может заметно ухудшаться
Тактика врача	Консервативное наблюдение и терапия	Отдельный, более активный подход

Как видно из таблицы, течение бурсита плечевого сустава сильно различается в зависимости от его происхождения — именно поэтому определить форму и подобрать лечение должен врач после осмотра и, если нужно, УЗИ.

Частые вопросы о бурсите плечевого сустава

На глаз отличить эти состояния трудно: и там, и там есть боль и ограничение движений. Разобраться помогает очный осмотр травматолога-ортопеда, а при неясной картине — УЗИ плечевого сустава.

Полезные советы и статьи